원형탈모 원인 : 위험요인, 합병증 및 치료방법

원형 탈모증은 탈모를 유발하는 모낭에 영향을 미치는 자가 면역 상태 입니다. 일반적으로 두피에 별개의 대머리 패치가 나타나지만 신체의 모든 모발 부위에서 탈모가 발생할 수 있습니다.

 

원형탈모 증상(사진 : Pinterest)

탈모증은 탈모를 의미하는 라틴어 용어이며 areata는 탈모의 고르지 않은 특성을 나타냅니다. 

 

 

 

원형 탈모증이라는 용어는 포괄적인 용어로 간주되며, 이는 원형 탈모증 전두 또는 전신, 사행상, 사행상사상, 확산성 원형 탈모증을 포함하는 여러 변종을 포함합니다.

 

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누가 원형 탈모증에 걸리나요?

원형 탈모증의 평생 위험은 약 2%입니다. 그것은 모든 피부와 머리 색깔의 어린이와 성인에게 영향을 미칩니다. 최대 발병률은 20대와 30대에 발생하며 대부분의 환자는 40대 이전에 발병합니다. 

원형 탈모증은 중요한 성별 이나 민족적 우세를 나타내지 않습니다 .

다음은 원형 탈모증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

 

• 다운 증후군 과 같은 염색체 장애
• 다선성 자가면역 증후군 1형
• vitiligo 및 갑상선 질환 과 같은 기타자가 면역 상태
• 원형 탈모증의 가족력
• 특정 감수성 유전자

 

 

 

 

원형 탈모증의 원인은 무엇입니까?

정상적인 모낭 은 여러 단계를 거치며 순환합니다.

 

• Anagen은 1년에서 8년까지 지속되는 활발한 성장 단계입니다.
• 퇴행기 는 몇 주 동안 지속되는 짧은 퇴화 단계입니다.
• 휴지기 는 몇 달 동안 지속되는 휴식기입니다.
• 엑소젠은 탈모입니다.

원형 탈모증의 탈모를 일으키는 정확한 기전은 불분명합니다. 성장기 모낭의 면역 특권 상실이 병인 발생 에 중요한 역할을 하고 유전적 감수성도 기여하는 것으로 생각됩니다. 

면역 특권 가설

 

• 정상적인 성장기 모낭은 면역 특권을 나타내는 것으로 생각되어 면역 감시에서 면제되고 자가 면역 공격으로부터 보호됩니다.
• 원형 탈모증에서는 보호 면역 특권이 상실되어 모낭 자가 항원이 자가 반응성 CD8+ T 세포 에 제시될 수 있습니다.
• 이후의 성장기 모낭의 자가면역 공격은 모발의 최종 손실과 함께 모낭의 휴지기 단계로의 조기 전이를 유발합니다.

이 가설은 원형 탈모증 에서 성장기 모낭의 조직병리학 적 검사 에서 T 세포의 조밀한 모낭 주위 침윤 의 관찰에 의해 뒷받침됩니다. 일반적으로 면역 세포가 희박한 영역.

 

 

 

유전적 요인

 

• 원형 탈모증은 강력한 유전적 요소를 가지고 있습니다.
• 최소 16개의 유전적 위험 유전자좌가 발견되었습니다.
• 수많은 인간 백혈구 항원 ( HLA ) 클래스 I 및 II 대립유전자 와 면역 경로, 모발 색소 침착 및 산화 스트레스에 대한 반응과 관련된 유전자의 여러 대립유전자를 포함합니다.
• 상속 방식은 복잡해 보이며 환경적 영향도 작용합니다.

원형 탈모증의 합병증은 무엇입니까?

 

• 고통으로 인한 건강 관련 삶의 질 저하.
• 우울증 및 일반화된 불안 장애의 높은 비율; 적응 장애도 흔합니다.
• 다른 자가면역 상태는 갑상선 질환, 백반증, 건선, 진성 당뇨병 및 아토피 와 같은 원형 탈모증 환자에서 보다 일반적으로 관찰될 수 있습니다. 

원형탈모증의 치료법은?

원형 탈모증에 대한 치료법은 없습니다. 원형 탈모증의 탈모는 최소한의 유해한 물리적 영향과 관련이 있으며 자발적인 해결이 발생할 수 있습니다.

그러나 심리적 영향이 상당할 수 있으므로 치료가 필요합니다. 다양한 반응으로 수많은 치료법이 사용되었으며 높은 품질의 증거가 부족합니다. 

 

 

 

 

경미한 원형 탈모증(두피 포함 50% 미만) 치료

병변내 코르티코스테로이드 주사

 

• 두피, 수염 또는 눈썹의 반점형 탈모증 부위에 트리암시놀론을 주사하면 면역억제 효과가 있어 모발 재성장을 가속화할 수 있습니다.
• 매주 4~6회 반복하고 재성장이 완료되면 중지합니다. 

국소 치료

• 강력한 코르티코스테로이드  용액 , 크림 또는 연고 : 폐색 드레싱 과 함께 사용하면 가장 유익합니다.
• 미녹시딜 용액 : 다른 치료법과 병용하는 것이 이상적
• 안트랄린 (디트라놀) 크림 또는 연고 : 피부와 모발의 갈색 염색으로 인해 머리가 불공평한 사람에게는 사용이 제한됩니다.

 

광범위한 원형 탈모증(두피 침범이 50% 이상, 전두 탈모증 또는 전신성 탈모증)에 대한 치료

국소 면역 요법

• 디페닐시클로프로페논과 같은 화학 물질을 영향을 받은 부위에 적용하여 알레르기성 접촉 피부염을 유발하여 모발 재성장을 유발할 수 있습니다.
• T 세포는 항원 경쟁 으로 인해 모낭을 공격하는 것으로부터 "분산"되는 것으로 이론화됩니다.
• 심한 피부염, 두드러기, 림프절 병증 및 탈색소는 잠재적인 부작용이며 사용을 제한할 수 있습니다.

 

 

 

 

전신 코르티코 스테로이드

 

• 일반적으로 난치성 또는 중증의 경우 단기 사용을 위해 예약되어 있습니다.
• 잘 알려진 부작용에 의해 제한됩니다. 

 

야누스 키나제(JAK) 억제제

 

• 2022년 6월 FDA는 심각한 원형 탈모증에 바리시티닙 사용을 승인했습니다.
• 임상 시험이 진행 중이지만 예비 결과는 다른 JAK 억제제에 대한 가능성도 보여줍니다.
• JAK 억제제는 모낭 손상의 원인이 되는 것으로 생각되는 T 세포 매개 염증 반응을 차단합니다.
• 경구 용 토파시티닙, 바리시티닙 및 룩솔리티닙은 국소 제제보다 더 효과적인 것으로 보입니다. 

 

원형 탈모증을 어떻게 예방합니까?

원형 탈모증을 예방하는 방법은 아직 모릅니다.

 

원형탈모증의 결과는?

원형 탈모증은 예측할 수 없는 과정을 따릅니다. 자발적인 모발 재성장 및 회복이 발생할 수 있으며 일부 보고서에서 일반적입니다. 

 

 

 

그러나 재발도 일반적이며 환자는 여러 단계의 탈모와 그에 따른 재성장을 경험할 수 있습니다. 전두 탈모증 또는 전신 탈모증으로 진행될 위험은 약 5~10%이며 회복 가능성은 거의 없습니다.

치료에 대한 반응은 매우 다양하며 치료를 중단하면 탈모가 재발 할 수 있습니다.

 

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※ 면책 조항 : 이 포스팅에 언급된 팁과 제안은 일반적인 정보 제공만을 목적으로 하며, 전문적인 의학적 조언으로 해석되어서는 안 됩니다. 의학적 문제에 대해 특정 질문이 있는 경우, 항상 의사나 전문 의료 서비스 제공자와 상담하십시오.

 

참조